Особи, які досягли 16-річного віку та не належать до кола осіб, які підлягають загальнообов'язковому державному пенсійному страхуванню відповідно до статті 11 Закону, у тому числі іноземці та особи без громадянства, які постійно проживають або працюють на території України, громадяни України, які постійно проживають або працюють за межами України, якщо інше не встановлено міжнародними договорами, згода на обов'язковість яких надана Верховною Радою України, та уклали договір на добровільну участь у системі загальнообов'язкового державного пенсійного страхування, формують та подають самі за себе звіт один раз на рік до 1 квітня року, наступного за звітним періодом.
Базовим звітним періодом для них є календарний рік.
Звіт подається за формою згідно з додатком 6 до цього Порядку.
Особи, які на підставі пункту 3 статті 24 Закону здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою, ніж мінімальний страховий внесок, формують самі за себе звіт та подають його протягом одного календарного місяця після здійснення доплати через установи банків.
Звіт подається за формою згідно з додатком 6 до цього Порядку.
На титульному аркуші додатка 6 зазначаються:
Реквізит 01. Звіт за рік: вказується рік (чотири цифри), за який формується та подається звіт. Цей реквізит заповнюється аналогічно і для таблиці 1 додатка 6.
Реквізит 02. Ідентифікаційний номер: Для фізичних осіб вноситься десяти-розрядний номер, під яким вони зареєстровані як платники податків за довідкою ДПА з Державного реєстру фізичних осіб (ДРФО). Номер вноситься із довідки ДПА з Державного реєстру фізичних осіб (ДРФО).
Для фізичних осіб – суб`єктів підприємницької діяльності, які з релігійних переконань відмовилися від ідентифікаційного номеру (ДРФО), про що мають відповідну відмітку у паспорті, зазначаються паспортні дані: серія та номер (БКNNXXXXXX – «БК» - константа, що вказує на реєстрацію за паспортними даними; «NN» - дві українські літери серії паспорту (верхній регістр); «ХХХХХХ» - шість цифр номеру паспорту (з ведучими нулями). Цей реквізит заповнюється аналогічно і для таблиці 1 додатка 6.
Реквізит 03. Філія за реєстрацією в органі Пенсійного фонду: цей реквізит не заповнюється.
ПІБ страхувальника: у поле без клітинок вноситься прізвище, ім’я та по батькові. Цей реквізит заповнюється аналогічно і для таблиці 1 додатка 6.
Реквізит 04. Вихідний № у страхувальника та дата: якщо страхувальник здійснює реєстрацію вихідної кореспонденції, проставляється реєстраційний номер відповідно до журналу реєстрації вихідної документації страхувальника, який потім зазначається на кожному аркуші звіту. Всі аркуші документів нумеруються та комплектуються страхувальником.
Реквізит 05. Код органу Пенсійного фонду, до якого подається звіт: вноситься код та назва органу Пенсійного фонду, у якому страхувальник зареєстрований як платник страхових внесків.
Реквізит 06. № договору про добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування: зазначається № з копії договору про добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування, який було укладено фізичною особою з органом Пенсійного фонду за місцем проживання.
Реквізити 07, 08, 09. Дата укладання договору; Дата початку терміну дії договору; Дата кінця терміну дії договору: зазначаються відповідні дати з договору.
Реквізит 10. Дата здійснення доплати через установи банків: зазначається дата з квитанції, яка завірена банківською установою.
Реквізит 06. Перелік таблиць звіту: навпроти назви кожної із таблиць зазначається кількість аркушів.
У графі “Кількість аркушів” зазначається кількість аркушів документів однієї таблиці.
У графі “Кількість рядків” для додатка 6 нічого не зазначається.
У графі “Усього” зазначаються загальна кількість аркушів документів.
Реквізит 07. Страхувальник: зазначається ідентифікаційний номер (за довідкою Державної податкової адміністрації з Державного реєстру фізичних осіб (ДРФО)) фізичної особи – суб’єкта підприємницької діяльності, у відповідні поля вноситься підпис та прізвище фізичної особи. Цей реквізит заповнюється однаково для всіх таблиць додатка 5.
Реквізит 08. Реєстраційний № звіту в органі Пенсійного фонду та дата реєстрації в органі Пенсійного фонду: зазначається номер, який автоматично надається кожному звіту при внесені відповідних відомостей відповідальною особою органу Пенсійного фонду, що приймає звіт, із зазначенням дати. При внесенні відповідних відомостей до цього реквізиту відповідальна особа органу Пенсійного фонду, що прийняла звіт обов`язково засвідчує ці відомості підписом із зазначенням прізвища з ініціалами.
Реквізит 09. Розписка про одержання звіту до Пенсійного фонду України за ____місяць 20____року (далі Розписка): заповнюється відповідальною особою органу Пенсійного фонду, що прийняла звіт. В Розписці дублюються відомості занесені до реквізиту 09 та зазначається кількість аркушів документів отриманих від страхувальника разом з титульним аркушем (це кількість аркушів документів з графи «Усього» реквізиту 06 плюс «+» один аркуш). По лінії відрізу Розписка відрізається відповідальною особою органу Пенсійного фонду, що прийняла звіт, завіряється печаткою для довідок та повертається страхувальнику.
Титульний аркуш та всі аркуші таблиць звіту завіряються підписом страхувальника. Всі аркуші документів нумеруються та комплектуються страхувальником і звіт передається до органу Пенсійного фонду.

Реквізит 01. Звіт за рік: дивитись підрозділ 1 розділу ІІІ для аналогічного реквізиту.
Реквізит 02. Ідентифікаційний номер: дивитись підрозділ 1 розділу ІІІ для аналогічного реквізиту.
Реквізит 03. Філія за реєстрацією в органі Пенсійного фонду: дивитись підрозділ 1 розділу ІІІ для аналогічного реквізиту.
Реквізит 04. Номер облікової картки застрахованої особи: зазначається номер, що відповідає ідентифікаційному номеру фізичної особи згідно з довідкою Державної податкової адміністрації з Державного реєстру фізичних осіб.
Для застрахованих осіб, які з релігійних переконань відмовилися від ідентифікаційного номеру (ДРФО), про що мають відповідну відмітку у паспорті, зазначаються дані свідоцтва про загальнообов'язкове державне соціальне страхування: серія та номер (NNN XXXXXX – три літери, пробіл, шість цифр).
У разі відсутності у застрахованої особи ідентифікаційного номеру (ДРФО) та свідоцтва про загальнообов’язкове державне соціальне страхування, зазначаються паспортні дані в форматі БКNNXXXXXX – українські літери БК (константа), дві літери серії паспорту та шість цифр номеру паспорту (з ведучими нулями).
Реквізити 05, 06, 07. Прізвище; Ім'я; По батькові: вносяться повністю прізвище, ім`я та по-батькові відповідно до україномовної сторінки паспорта застрахованої особи.
Реквізит 08. Тип форми - позначка "Х": вноситься у клітинку відповідного варіанта:
початкова, коли за певний звітний рік форма подається вперше;
скасовуюча, коли потрібно повністю скасувати відомості поданого раніше звіту за певний звітний рік. При цьому вносяться значення тільки таких реквізитів: звітний рік по нарахуванню доходу, ідентифікаційний номер страхувальника, ПІБ страхувальника, номер облікової картки застрахованої особи, прізвище, ім'я, по батькові ЗО, категорія застрахованої особи.
Реквізит 09. Категорія застрахованої особи: зазначається згідно з таблицею відповідності кодів категорії застрахованої особи та кодів об’єкта нарахування і розмірів ставок страхових внесків на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування, наведеною у додатка 2 до Порядку. Вибраний із цієї таблиці код категорії застрахованої особи має відповідати фактичному статусу застрахованої особи. (Для особи, яка бере добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування, - 16; для особи, яка на підставі частини третьої статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування” здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою мінімального страхового внеску, - 17.)
Реквізит 10. Код типу ставки страхового внеску: вноситься код типу ставки страхового внеску відповідно з Довідником кодів типів ставок страхового внеску на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування, наведеним у додатка 1 до Порядку. (Для особи, яка бере добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування, - 11; для особи, яка на підставі частини третьої статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування” здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою мінімального страхового внеску, - 12.)
Реквізит 11. Загальна сума добровільних внесків на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування або доплати: підсумкова сума внесків за звітний рік зазначених в реквізиті 13.
Реквізит 12. Сума, з якої сплачено страхові внески і яка використовується для обчислення пенсії за звітний місяць: зазначається
для особи, яка бере добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування дохід, що розраховується виходячи з суми внеску, сплаченого згідно з договором про добровільну участь, за формулою
З = Фх100%/Т, де:
З - сума заробітної плати (доходу) застрахованої особи;
Ф – сума фактично сплаченого страхового внеску за відповідний місяць;
Т – розмір страхового внеску у відповідному місяці;
для особи, яка на підставі частини третьої статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування” здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою мінімального страхового внеску сума заробітної плати (доходу) застрахованої особи розраховується виходячи із передбаченої частиною третьою статті 24 доплати за формулою
Зд=Дх100%/Т, де:
Зд – сума заробітної плати (доходу), розрахована виходячи із доплати;
Д – сума доплати;
Т – розмір страхового внеску у відповідному місяці.
Реквізит 13. Сума добровільних внесків або сума доплати: зазначається
для особи, яка бере добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування - не менше суми мінімального страхового внеску та не більше максимального розміру страхового внеску;
для особи, яка на підставі частини третьої статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування” здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою мінімального страхового внеску - розрахункова величина до розміру мінімального страхового внеску.
Реквізит 14. Усього повних днів для стажу: для особи, яка бере добровільну участь у системі загальнообов’язкового державного пенсійного страхування зазначається кількість календарних днів у відповідності з даними про дію договору у звітному році;
для особи, яка на підставі частини третьої статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування” здійснюють доплату до суми страхових внесків таким чином, щоб загальна сума сплачених коштів за відповідний місяць була не меншою мінімального страхового внеску даний реквізит не заповнюється.
Реквізит 15. Дані про дію договору у звітному році: Початок та Кінець: зазначаються у відповідності до договору та титульного аркушу додатка 6 до Порядку.
Реквізит 16. Правильність зазначених відомостей стверджую: Підпис та прізвище страхувальника: зазначається підпис та прізвище страхувальника, який заповнює цю таблицю.
Реквізит 17. Дата: вноситься дата заповнення таблиці. (для дати “5 січня 2010 року” необхідно у клітинки ДД занести 05, у клітинки ММ — 01 і у клітинки РРРР — 2010).
Реквізит 18. Підтвердження спеціаліста відділу надходження доходів факту сплати внесків від суми доходу (прибутку), на яку нараховуються страхові внески до Пенсійного фонду: